고혈압의 원인과 증상

주변에 고혈압이라 장기간 고혈압 약을 복용하는 것을 볼 수 있을 것입니다.

고혈압은 여러 가지 요인에 의해 수시로 바뀝니다.

이번 포스팅은 고혈압의 원인과 증상에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

심장혈관계통질환에서 중시되는 것은 혈압인데, 혈압이란 혈액이 혈관을 통과할 때 혈관속벽에 미치는 압력을 말합니다.

이때 심장근육이 수축하여 생긴 압력은 여기에 연결되어 있는 모세혈관까지 퍼지게 됩니다.

혈압은 대동맥에서 제일 높고, 동맥의 말초로 이동함에 따라 낮아지며, 소동맥 → 모세혈관 → 정맥 순으로 낮아집니다.

심실이 수축할 때의 압력을 수축기 혈압이라하고, 심실이 확장할 때의 압력을 확장기혈압이라 합니다.

혈압은 인종·기후·환경·식생활 등에 따라 각각 다르며, 하루의 생활 중에서도 컨디션에 따라 수없이 달라지기 떄문에

일정한 한계를 정한다는 것은 무리라고 판단됩니다.

국제고혈압학회나 유럽고혈압학회에서는 혈압을 적정, 정상, 높은 정상, 제 1단계 고혈압, 2단계 고혈압, 제3단계 고혈압, 수축기고혈압으로 분류하고 있습니다.

여기에서 말하는 적정혈압은 대한고혈압학회가 정의한 정상과 같고, 정상과 높은 정상은 대한고혈압학회가 정한 고혈압 전단계와 같습니다.

 

일반적으로 고혈압이라고 하면 수축기혈압이 140mmHg 이상, 확장기혈압이 90mmHg 이상인 경우입니다.

그에 따른 적합한 치료대책을 세우려면 고혈압에 대한 일차적 분류가 필요합니다.

일반적으로 고혈압은 두 가지로 구분합니다.

① 본태고혈압(1차고혈압)

   - 대부분의 고혈압환자가 여기에 해당되며, 그원인이 현재까지 뚜렷하게 규명되지 못하고 있습니다.

② 속발고혈압(2차고혈압)

   - 2차 고혈압은 대부분 그 원인이 뚜렷하게 밝혀지고 있습니다.

 

본태고혈압(1차 고혈압)의 원인

대략 90%의 고혈압환자들이 본태고혈압에 해당되는데, 이것은 유전과 환경적 요인에 기인한다고 볼 수 있습니다.

그 원인에 대해서는 약간씩 밝혀지고 있으나 뚜렷하게 규명되지 못하고 있습니다.

(1) 유전적 요인

본태고혈압에 관계되는 유전인자 중 나트륨(Na)대사에 관계가 있다는 사실이 밝혀 졌습니다.

① 세포 내 Na증가

   - 고혈압환자는 정상인보다 세포 내 Na 함량이 많다는 것이 확인 되었습니다.

   - 세포 내 Na농도가 높아지면 그 혈관세포는 과민한 자극을 받아 지나친 수축반응을 일으켜서 혈압이 상승합니다.

② 세포막이상

   - 고혈압환자의 세포막에 선천적으로 이상이 생겨 Na이 세포 바끄에서 세포 안으로 들어오고 나가는 수송체계의

     균형이 깨진다는 것 입니다.

(2) 환경적 요인

혈압을 높이는 환경적(외적) 요인은 소금, 스트레스, 비만, 운동부족, 기호품 등이 있습니다.

유전적 요인은 극복하기 힘들지만 환경적 요인은 개선이 극복이 가능하다고 볼 수 있습니다.

① 소금

   - 소슴섭취량과 혈압상승은 밀접한 상관관계가 있습니다.

   - 소금이 혈압을 높이는 것은 NaCl 중 Na 때문입니다.

   - 칼륨(K)은 몸안에서 Na에게 대항하는 작용을 하므로 K 섭취량을 높이면 혈압이 떨어집니다.

   - K 함류량이 많은 과일이나 채소는 혈압을 떨어트려줍니다.

   - 체질에 따라서 Na을 많이 섭취한다고 해도 혈압이 오르지 않는 사람도 있습니다.

② 스트레스

   - 정신적 스트레스는 혈압상승을 가져옵니다.

   - 만성적 스트레스는 혈압이 높은 상태로 계속 유지되며, 말초동맥의 혈관근육이 비대집니다.

   - 혈관안지름이 좁아져 혈류에 대한 저항이 커져 고혈압상태가 됩니다.

③ 비만과 운동부족

   - 비만인이 고혈압빈도가 높고, 비만인이 체중이 줄면 혈압이 낮아집니다.

   - 체중을 줄이기 위해 식사량을 감소하면 염분섭취량도 역시 감소됩니다.

   - 운동부족도 비만의 한 원인입니다.

   - 운동을 하면 체온상승과 함꼐 혈압도 상승하지만, 운동 후에는 다시 체온과 혈압강하를 가져옵니다.

   - 규칙적인 운동을 실시하면 체중이 줄고 혈압도 내려갑니다.

④ 알코올

   - 술과 혈압은 직접적인 관계가 있습니다.

   - 알코올은 심장근육을 흥분시키며, 교감신경을 자극합니다.

   - 술을 마시는 동안에는 혈압이 내려가지만 마신 후에는 혈압이 상승합니다.

   - 술은 전체적 평균혈압을 상승시키는 효과를 가져와 고혈압의 원인이 됩니다.

   - 한두 잔 정도의 술은 심신의 스트레스해소에 도움이 되어 혈압을 내려줍니다.

   - 담배는 동맥경화를 촉진시키고 협심증을 악화시켜 혈압을 상승시킵니다.

 

속발고혈압(2차 고혈압)의 원인

고혈압환자 중 속발고혈압 환자는 10% 내외입니다.

2차고혈압증의 원인은 내분비호르몬이상에 의한 것과 콩팥이상에 의해 일어납니다.

(1) 호르몬이상이 원인인 경우

호르몬이상에 의한 고혈압증으로는 갑상샘기능항진증이 있습니다.

이 경우에는 갑상샘호르몬을 억제하는 약을 사용하면 좋습니다.

또한 부신속질에 종야이 생겨 혈압을 상승시키는 카테콜아민이 다량으로 분비되면 비만, 고혈압, 쿠싱증후군 등이 될 수 있습니다.

한편 부신겉질에 샘종이라는 종양이 생기면 혈압상승물질인 알도스테론을 분비합니다.

그 결과 혈압이 높아져 팔다링[ 마비현상이 일어나든가, 주기적으로 팔다리가 마비되는 병이 생기는데,

이것을 원발알데스테론증이라고 합니다.

부신에 장애가 있음을 알았으며 수술에 의하여 샘종을 제거하면 좋으나, 진단이 여간 어려운 것이 아닙니다.

소변 중의 알데스테론이나 카테콜아민 등도 조사해야 하므로 전문의의 진찰과 임상검사를 받지 않으면 안 됩니다.

그 밖의 내분비고혈압으로는 갱년기장애에 의한 여성호흐몬 부족으로 발생하는 고혈압증, 인슐린결핍에 의한 당뇨병이 원인이 되어 일어나는 고혈압증 등이 있습니다.

모두가 호르몬이상 때문에 고혈압을 초래하므로 갱년기장애에는 여성호르몬, 당요병에는 식이요법이나 인슐린투여

방법이 사용됩니다.

(2) 콩팥이상이 원인인 경우

콩팥고혈압의 특징은 속발성으로, 속발고혈압의 대부분을 차지합니다.

이는 콩팥에 토리콩팥염, 콩팥깔때기염 등이 생기든지, 부신에 갈색세포층이나 원발알도스테론증이 있어 알도스테론이 과다분비되든지, 콩팥동맥이 좁아져 콩팥동맥고혈압이 생겨 레닌분비가 증가될 때 생기는 고혈압증입니다.

콩팥으로 들어오는 콩팥동맥이 좁아지면서 일어나는 콩팥혈관고혈압이라는 병이 있습니다.

이것은 여러가지 혈관염이나 창자에 의한 압박 등으로 콩팥혈관이 좁아지면서 콩팥동맥이 폐쇄되기 떄문에 발생합니다.

이렇게 되면 레닌이나 안지오텐신이라는 혈압을 높이는 물질이 콩팥 속에서 증가되어 혈액 중으로 분비되기 때문에

혈압이 오르게 됩니다.

 

고혈압증상은 고혈압환자의 성별, 연령, 합병증 유무, 환자의 심리상태 등에 따라 다양하게 나타납니다.

고혈압 초기에는 여러자극에 따라 혈압의 상승과 강하의 폭이 매우 큽니다.

그리고 전신피로, 불안감과 같은 전신증상, 두통, 현기증, 귀울림, 목과 어깨의 뻣뻣함 등 정신신경증상을 호소하기도 합니다.

이런 때는 증상들이 일관성이 있어서 안정을 하거나 진정제를 쓰면 개선되는 경우가 많습니다.

그러나 혈압이 올라간 상태가 지속되면 여러 장기에 합병증이 생기고 두토, 현기증, 수면장애, 일과성뇌허혈발작,

팔다리마비, 비각장애, 가슴울렁거림, 협심증,부종, 뇌·콩팥 합병증 등이 나타납니다.

눈바닥에 출혈이 있으며 시력장애도 나타납니다.

합병증으로는 기능부전이 심하면 두통, 울렁거림, 발한, 불안, 흥분이 심해집니다.

시력장애, 매스꺼움, 구토, 마비, 경련발작, 의식장애 등 급격한 혈압상승을 동반하는 증상과 뇌항진증상이 생깁니다.

특히, 노인으로서 고혈압화에 의한 증상이 많아지는 경향이 있습니다.

이런 증상들은 고혈압증의 노증상 초기증상으로 나타나는 빈도가 많으며, 특히 두동은 고혈압의 중증도를 판정하는

중요한 기준이 됩니다.

 

이상으로 고혈압의 원인과 증상에 대해 알아보았습니다.

다음번 고혈압 포스팅에서는 고혈압증의 예방과 치료에 대해 알아보도록하겠습니다.

끝까지 읽어 주셔서 감사합니다.